體重不一致雙胎,是單絨毛膜雙胎體重的明顯差異是由于胎盤絨毛血管間吻合引起血流動(dòng)力學(xué)失衡的結(jié)果,常提示雙胎輸血綜合征。
雙絨毛膜雙胎的體重不一致可能與兩個(gè)胎兒的遺傳潛能不同有關(guān),也有人認(rèn)為與胎盤種植位置有關(guān),種植位置差的胎兒體重低。盡管雙胎體重差異的死亡閾值尚不是很清楚,但多個(gè)研究顯示兩胎兒的體重相差越大,圍生兒死亡率越高。Cheung等(1995)對(duì)122例雙胎以出生體重的百分比分為小于10%,10%~15%,15%~20%,20%~30%和大于30%五組,當(dāng)體重差大于30%時(shí),新生兒死亡、先天異常和胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率顯著增加。因此應(yīng)對(duì)雙胎生長(zhǎng)不一致予以重視。
通過B超監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍等徑線可以發(fā)現(xiàn)這種胎兒生長(zhǎng)的不一致。如兩個(gè)胎兒雙頂徑相差>5mm,頭徑相差>10%,腹圍相差大于20mm,兩胎兒中小胎兒的雙頂徑低于同胎齡的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,應(yīng)視為異常加以重視。最近也有用多普勒臍血流測(cè)定,以觀測(cè)雙胎的臍靜脈血流及臍動(dòng)脈的S/D流速比值,認(rèn)為S/D比值測(cè)定對(duì)雙胎的不一致性有較大價(jià)值。但也有意見不一致者,此法尚需進(jìn)一步深入。